GLP-1・SGLT-2から肥満症治療薬まで
糖尿病・肥満症治療薬ガイド
いま注目のGLP-1・SGLT-2・GIP/GLP-1（マンジャロ／ゼップバウンド／ウゴービ）について、 薬の違い・処方の要件・「やせ薬」の危険性・費用やリバウンドのQ&Aまでを、医療従事者にも一般の方にもわかりやすくまとめました。
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この特集でわかること
糖尿病・肥満症の治療薬は、強い体重減少効果から「やせ薬」として社会的な関心が高まっています。一方で、適応外使用・個人輸入・転売など、知っておくべきリスクや制度上のルールも少なくありません。
- 薬の違い：GLP-1・SGLT-2・GIP/GLP-1の仕組みと、糖尿病薬と肥満症薬の適応の違い
- 処方の要件：ウゴービ・ゼップバウンドを保険で処方するための施設要件・体制要件
- 注意点：「やせ薬」の適応外使用・個人輸入・転売の危険性と規制
- 素朴な疑問：費用、保険、やめたらリバウンドするのか
中立的な情報提供であり、特定の使用を勧めるものではありません。情報は2026年6月時点です。薬の使用・処方・費用は必ず医療機関にご相談ください。自己判断での使用や個人輸入は避けてください。
よくある質問
GLP-1とSGLT-2は何が違いますか？
GLP-1受容体作動薬は食欲を抑え胃の動きを遅らせて体重を減らし、SGLT-2阻害薬は尿に糖を排泄して血糖を下げ体重も減らします。作用の場と仕組みが異なり、どちらも単独では低血糖を起こしにくいのが特徴です。
マンジャロとゼップバウンドは同じ薬ですか？
有効成分はどちらも同じチルゼパチドです。マンジャロは2型糖尿病用、ゼップバウンドは肥満症（および中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群）用として、適応ごとに商品名が分かれています。
クリニックでもウゴービ・ゼップバウンドを処方できますか？
最適使用推進ガイドラインの施設要件（内科系の標榜、専門医の常勤または連携、教育研修施設の認定、常勤の管理栄養士）を満たせば診療所でも処方できます。実務上は教育研修施設の認定と常勤管理栄養士がハードルになります。
糖尿病でない人が「やせ薬」として使うのは安全ですか？
2型糖尿病を有さない人での安全性・有効性は確認されていません。個人輸入では偽造品のリスクが大きく、健康被害が生じても医薬品副作用被害救済制度の対象外です。自己判断での使用や個人輸入は避け、医療機関に相談してください。
参考・関連ガイド
関連する加算・栄養のガイドもあわせてご覧ください。
- 厚生労働省 最適使用推進ガイドライン（セマグルチド／チルゼパチド）・薬価基準収載品目
- 日本糖尿病学会／日本肥満学会 各ガイドライン・見解
- ※情報は2026年6月時点。最新の添付文書・厚労省通知をご確認ください。