やせ薬GLP-1のよくある質問｜保険・費用・リバウンドを解説

GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）は、臨床試験で強い体重減少効果が示され、肥満に伴う高血圧・脂質異常症・2型糖尿病などへの関心の高まりとともに注目されています。 加えて、SNSや著名人の発信で「手軽なやせ薬」というイメージが広がり、開発する製薬企業（イーライリリー、ノボ ノルディスク）の業績・株価が急拡大したことも世界的な話題になっています。 一時は需要の急増で品薄・出荷調整も起き、糖尿病患者への供給が心配される事態になりました（2022〜2023年がピーク。主要な糖尿病用製剤は2024年に通常出荷へ戻っています）。

一方で、安易な「やせ薬」利用には危険もあります。詳しくは「やせ薬」の危険性の記事をご覧ください。

有効成分はどちらも同じチルゼパチドです。違いは適応（使う目的）で、マンジャロ＝2型糖尿病用、ゼップバウンド＝肥満症（および中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群）用として商品名が分かれています。どちらも週1回の皮下注射です。 薬の全体像は完全マップの記事で解説しています。

保険で処方できる条件は施設要件の記事、適応外使用の危険性は危険性の記事をご覧ください。

詳しくは個人輸入・転売の危険性の記事をご覧ください。

肥満症で診断基準・施設要件を満たせば保険適用になります（→施設要件の記事）。美容・ダイエット目的は自由診療で全額自己負担です。

• 保険適用の薬価（目安）：用量により1キットあたり約1,900〜1万1,000円程度（週1回）。3割負担なら維持量で月の薬代はおおむね1万円台＋診察料・指導料・検査費。
• 自由診療（目安・変動）：全額自己負担で、注射薬は月およそ2万〜7万円程度、経口のリベルサスは月およそ9千〜3万円程度。クリニックにより幅があります。

急にやめると体重は戻りやすいことが、複数の臨床試験で示されています。

• セマグルチド（ウゴービ相当）：投与と生活指導を中止した1年で、減った体重の約3分の2が戻ったという結果（STEP 1 延長試験）。
• チルゼパチド（ゼップバウンド相当）：中止して1年で約14%の体重が再増加し、約8割の人が「減った体重の25%以上」を戻した（SURMOUNT-4試験）。

これは、薬が食欲や満腹感に働きかけているため、やめると食欲が戻り、代謝も下がって体重が戻りやすくなるためです。薬は肥満を根治するものではなく、薬が効いている間に食事・運動の習慣を身につけることが大切です。

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