令和6年度の診療報酬改定で新設された「リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算」（120点/日）は、リハビリ・栄養・口腔管理の一体的な取組を評価するものです。
本記事では、この加算の算定要件・対象病棟・必要人員を解説するとともに、介護報酬側の関連加算（口腔連携強化加算・経口維持加算・口腔機能向上加算）もあわせて整理します。急性期病棟の管理者・管理栄養士・リハビリスタッフ・介護施設の担当者に向けた横断的なガイドです。
対象施設・サービス種別：急性期一般入院料・地域一般入院料（診療報酬）／特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・通所介護・通所リハビリテーション（介護報酬）
第1部：診療報酬 ― リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算
加算の概要（令和6年度新設）
令和6年度診療報酬改定により、入院患者に対するリハビリテーション・栄養管理・口腔管理の一体的な取組を評価する加算として新設されました。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 加算名 | リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算 |
| 点数 | 120点/日 |
| 算定上限 | 入院日から14日を限度 |
| 新設時期 | 令和6年度診療報酬改定（2024年6月施行） |
対象病棟
以下の入院料を算定する病棟が対象です。
- 急性期一般入院料1〜7
- 特定機能病院入院基本料（一般病棟7対1・10対1）
- 専門病院入院基本料（7対1・10対1・13対1）
- 地域一般入院料1〜3
補足：回復期リハビリテーション病棟入院料については、リハビリテーション・栄養・口腔の一体的な取組がすでに入院料の要件に包含されているため、本加算の対象外です。地域包括ケア病棟入院料についても、令和6年度時点では本加算の算定対象には含まれていません。
施設基準・人員配置
必要な人員体制：
- 管理栄養士：専任の常勤管理栄養士を1名以上配置
- リハビリ専門職（PT・OT・ST）：疾患別リハビリテーションの届出に係る人員として配置されていること
- 医師：リハビリテーション・栄養・口腔に関する計画の作成に関与
- 歯科医師または歯科衛生士：口腔管理に係る評価・計画に関与（院内配置または歯科医療機関との連携）
算定要件の詳細
以下のすべてを満たす場合に算定できます。
- 入院患者ごとに、リハビリテーション、栄養管理、口腔管理に関する一体的な計画を入院後速やかに作成すること
- 計画は多職種（医師・管理栄養士・PT/OT/ST・歯科医師又は歯科衛生士等）の共同で作成すること
- 計画に基づき、定期的な評価（少なくとも週1回）を実施し、必要に応じて計画を見直すこと
- 入院時のADL・栄養状態・口腔機能のスクリーニングを実施すること
- リハビリテーション実施計画書、栄養管理計画書、口腔管理に係る計画書を一体的に作成し、患者または家族に説明・交付すること
注意：本加算は疾患別リハビリテーション料の算定がない患者には算定できません。リハビリテーションの実施が前提となります。また、栄養サポートチーム（NST）加算との同日算定はできません。
実務上のポイント
| 項目 | 実務対応 |
|---|---|
| 入院時スクリーニング | 入院後早期（可能な限り48時間以内）にADL・栄養・口腔のスクリーニングを実施します |
| 一体的計画の作成 | リハビリ・栄養・口腔の3領域を1つの計画書として作成するか、相互参照可能な形式で統合します |
| 多職種カンファレンス | 少なくとも週1回の評価を行い、結果を記録に残します。ICT活用も可能です |
| 歯科との連携 | 院内に歯科がない場合は、近隣の歯科医療機関と連携体制を構築します。連携に関する協定書等を整備しておきましょう |
| 記録・書式 | 計画書・評価記録は監査に備えて患者ごとに整理・保管します |
令和8年度改定での見直し（2026年6月施行予定）
最新情報（令和8年度改定）：以下は令和8年度診療報酬改定に関する情報です。2026年4月時点の情報であり、告示・通知番号等の詳細は正式公布後に更新します。
令和8年度改定では、本加算の評価が見直され、2段階の評価体系に再編される予定です。
| 区分 | 点数 | 主な要件 |
|---|---|---|
| 加算1 | 150点/日（14日限度） | 従来の要件を満たしたうえで、退院後の栄養・口腔管理に関する情報提供を行うこと（詳細要件は正式通知で確認） |
| 加算2（新設） | 90点/日（14日限度） | 施設基準を一部緩和した要件（詳細要件は正式通知で確認） |
地域包括ケア病棟向け新設加算：令和8年度改定では、地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟でもリハ・栄養・口腔の一体的取組を評価する加算（30点/日）が新設される見込みです（正式名称・要件は正式通知で確認）。
第2部：介護報酬 ― 関連加算の整理（令和6年度改定）
介護報酬においても、栄養・口腔・リハビリの連携を推進する加算が複数あります。
口腔連携強化加算（令和6年度新設）
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 単位数 | 50単位/回 |
| 算定頻度 | 月1回を限度 |
| 対象サービス | 通所介護、通所リハビリテーション、介護老人福祉施設（特養）、介護老人保健施設（老健）、介護医療院 等 |
| 主な要件 | 介護職員等が利用者の口腔状態をスクリーニングし、歯科医師・歯科衛生士・介護支援専門員等に情報提供を行うこと |
ポイント：口腔連携強化加算は、歯科専門職が配置されていない施設でも、介護職員による口腔スクリーニングと情報提供の仕組みを整えることで算定できます。歯科医療機関との連携体制の構築がカギとなります。
経口維持加算
| 区分 | 単位数 | 主な要件 |
|---|---|---|
| 経口維持加算（I） | 400単位/月 | 摂食・嚥下障害または誤嚥が認められる入所者に対し、多職種による食事観察（ミールラウンド）と経口維持計画を作成・実施すること |
| 経口維持加算（II） | 100単位/月 | 経口維持加算（I）を算定している場合に、協力歯科医療機関の歯科医師等が加わった食事観察・会議を実施すること（加算（I）に上乗せ） |
対象施設：経口維持加算は主に介護老人福祉施設（特養）・介護老人保健施設（老健）・介護医療院が対象です。管理栄養士を中心とした多職種による月1回以上のミールラウンドが必要です。
口腔機能向上加算
| 区分 | 単位数 | 主な違い |
|---|---|---|
| 口腔機能向上加算（I） | 150単位/回（月2回限度） | 言語聴覚士・歯科衛生士等による口腔機能改善管理指導計画の作成・実施・評価 |
| 口腔機能向上加算（II） | 160単位/回（月2回限度） | 加算（I）の要件に加え、LIFEへのデータ提出とフィードバック活用を行うこと |
第3部：診療報酬・介護報酬をつなぐ連携のポイント
入院から在宅・施設へ ― 切れ目のない連携
| フェーズ | 取組内容 | 関連する加算 |
|---|---|---|
| 入院時 | ADL・栄養・口腔のスクリーニング、一体的計画の作成 | リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算（120点/日） |
| 入院中 | 多職種カンファレンス（週1回）、計画の見直し | 同上 |
| 退院時 | 栄養・口腔管理に関する情報を退院先に提供 | 退院時共同指導料、栄養情報提供加算 等 |
| 施設入所後 | ミールラウンド、経口維持計画の作成・実施 | 経口維持加算（I）400単位/月・（II）100単位/月 |
| 通所利用時 | 口腔スクリーニング、口腔機能改善指導 | 口腔連携強化加算 50単位/回 口腔機能向上加算（I）150単位/回・（II）160単位/回 |
多職種の役割分担
| 職種 | 主な役割 |
|---|---|
| 医師 | 計画の総括、リハビリテーション処方、栄養・口腔に関する指示 |
| 管理栄養士（専任常勤） | 栄養スクリーニング、栄養管理計画の作成、ミールラウンドの実施 |
| PT・OT・ST | ADL評価、リハビリテーション計画の作成・実施、摂食嚥下評価（STの場合） |
| 歯科医師 | 口腔機能評価、口腔管理計画の作成、歯科治療 |
| 歯科衛生士 | 口腔ケアの実施・指導、口腔スクリーニング |
| 看護師 | 日常的な口腔ケア、食事介助、全身状態の観察 |
| 介護職員 | 食事介助、口腔スクリーニング（口腔連携強化加算）、日常のADL支援 |
算定に必要な書式雛形
当サイトでは、リハ・栄養・口腔の一体的取組に必要な書式雛形を無料で提供しています。
- リハ・栄養・口腔連携 入棟時評価表（Excel） —— 別紙様式7の2準拠。三職種が同時に記録できるスクリーニング表。
- リハ・栄養・口腔連携 計画書（Excel） —— 別紙様式7の4準拠。多職種連携の目標・介入方針・同意欄を一元管理。
- 多職種カンファレンス記録（リハ・栄養・口腔）（Excel） —— 月1回以上のカンファレンス記録に使用。参加職種・確認事項・次回予定を記録。
- GLIM基準による低栄養評価シート（Excel） —— 2026年6月以降のONS処方適正化にも対応。低栄養の重症度判定まで記録できます。
- ミールラウンド記録表（Excel）
- 多職種連携記録書（Excel）
カスタマイズのご相談：「自施設の電子カルテに合わせた様式に変更したい」「NST加算との振り分けフローチャートも整備したい」といったご要望には、施設ごとのカスタマイズ対応も承っています。お気軽にお問い合わせください。
- 厚生労働省「令和6年度診療報酬改定について」（2024年3月）
- 中医協総会資料「個別改定項目（入院医療）リハビリテーション・栄養・口腔」（2024年2月）
- 厚生労働省「令和6年度介護報酬改定について」（2024年1月）
- 日本栄養士会「令和6年度診療報酬改定における栄養関連加算の解説」（2024年）
- 厚生労働省「リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算 施設基準（通知）」（告示・通知番号：正式公布後に追記）
- 中医協「令和8年度診療報酬改定 答申」（2026年2月）※内容確認中